1
Informazioni
2
Partecipanti
3
Preferenze di pagamento
Informazioni generali
Seleziona una filiale
Sede di riferimento
Bitermica
Bitermica Voghera
Duotermica Biella
Duotermica Briga
Duotermica Novara
Duotermica Vercelli
Duotermica Vigevano
Ragione sociale
Email di riferimento
Numero di cellulare di riferimento
Numero di partecipanti (adulti)
1
2
3
4
Numero di partecipanti (bambini)
0
1
2
3
4
Prossimo
Adulto 1
Nome (adulto 1)
Cognome (adulto 1)
Indirizzo (adulto 1)
Città (adulto 1)
CAP (adulto 1)
Data di nascita (adulto 1)
Numero Carta Identità (adulto 1)
Scadenza Carta Identità (adulto 1)
Adulto 2
Nome (adulto 2)
Cognome (adulto 2)
Indirizzo (adulto 2)
Città (adulto 2)
CAP (adulto 2)
Data di nascita (adulto 2)
Numero Carta Identità (adulto 2)
Scadenza Carta Identità (adulto 2)
Adulto 3
Nome (adulto 3)
Cognome (adulto 3)
Indirizzo (adulto 3)
Città (adulto 3)
CAP (adulto 3)
Data di nascita (adulto 3)
Numero Carta Identità (adulto 3)
Scadenza Carta Identità (adulto 3)
Adulto 4
Nome (adulto 4)
Cognome (adulto 4)
Indirizzo (adulto 4)
Città (adulto 4)
CAP (adulto 4)
Data di nascita (adulto 4)
Numero Carta Identità (adulto 4)
Scadenza Carta Identità (adulto 4)
Bambino 1
Nome (bambino 1)
Cognome (bambino 1)
Indirizzo (bambino 1)
Città (bambino 1)
CAP (bambino 1)
Data di nascita (bambino 1)
Numero Carta Identità (bambino 1)
Scadenza Carta Identità (bambino 1)
Bambino 2
Nome (bambino 2)
Cognome (bambino 2)
Indirizzo (bambino 2)
Città (bambino 2)
CAP (bambino 2)
Data di nascita (bambino 2)
Numero Carta Identità (bambino 2)
Scadenza Carta Identità (bambino 2)
Bambino 3
Nome (bambino 3)
Cognome (bambino 3)
Indirizzo (bambino 3)
Città (bambino 3)
CAP (bambino 3)
Data di nascita (bambino 3)
Numero Carta Identità (bambino 3)
Scadenza Carta Identità (bambino 3)
Bambino 4
Nome (bambino 4)
Cognome (bambino 4)
Indirizzo (bambino 4)
Città (bambino 4)
CAP (bambino 4)
Data di nascita (bambino 4)
Numero Carta Identità (bambino 4)
Scadenza Carta Identità (bambino 4)
Precedente
Prossimo
Preferenze di pagamento
Indicare la ragione sociale se si desidera la fattura. In caso di mancata indicazione verrà emessa la ricevuta all’intestatario del bonifico.
Ragione sociale
Indirizzo
Città
P. IVA
PEC o Codice destinatario
Trattamento dati ai sensi del Regolamento Europeo 2016/679 –
Privacy
Precedente
Invia
Il modulo è stato inviato con successo.
Errore.
